会員番号

ご来店回数
初めて：
2回目：
5回以上：
10回以上：
20回以上：

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ご来店のきっかけ
サンスポ：
ホットへブン：
夕刊フジ：
シティーへブン：
アソビバ：
マンゾク：
ご紹介：
インターネット：
インターネットの方サイト名：
その他：
その他の方何でお知りになりましたか？：

コンパニオン名

接客態度はいかがでしたか？（気配り、言葉遣い、気配り等）
大変良い：
良かった：
普通：
いまいち：
改善を要求：

コンパニオンの内容、テクニックはいかがでしたか？
大変良い：
良かった：
普通：
いまいち：
改善を要求：

次回もご指名いただけますか？
必ずする：
機会があれば：
二度としない：

スタッフの言葉遣いや接客、対応はいかがでしたか？
大変良い：
良かった：
普通：
いまいち：
改善を要求：

お店の雰囲気はいかがでしたか？
大変良い：
良かった：
普通：
いまいち：
改善を要求：

お店やコンパニオンに対してメッセージ等があればご入力お願いいたします。

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